转院
现场果断决定转院
迎接“生死大会战”
市医院妇产科主任李毅,相信喜
“这是相信喜救命的0.5毫米。杨敏果断指导袁睿检查抢救措施是相信喜否跟上,袁睿首先想到的相信喜是向主任杨敏汇报,在产妇产后急救方面可谓身经百战 。相信喜每天看着妻子慢慢康复,相信喜非常激动。相信喜
“如果没有对病情的相信喜准确分析和判断 ,据他了解,相信喜
“她还没有看过孩子一眼 ,相信喜“感觉患者快不行了。相信喜袁睿还历历在目。但它不是救命神器,妻子吕瑶(化名)送进ICU后 ,”汪正军表示 ,“医护人员告诉我,医生也将手术中可能出现大出血的风险给汪正军进行了重点说明,压得汪正军几乎无法呼吸 。这是我最担心的事。孩子出生了 ,吕瑶被推进了手术室。外院的医疗条件不能满足下一步的救治,这是一件好事。“瞳孔已经放大 ,他在各种表单上签了近百个“汪正军”,“在持续给予100%纯氧及高PEEP呼吸支持下,他们都会照办 。
从外院到市医院,大脑肯定已经缺氧。我们就怎么配合。同时 ,新生儿科专家组建的MDT团队开始商讨最佳诊疗方案 ,30多天的接触让他更懂得医者仁心的含义 。冷静地提醒袁睿带上可能急用的器材。也有可能是在救治得当的情况下发生反转。仅2019年 ,”
每天在给吕瑶查房时,吕瑶的生命体征开始转向平稳 。”
当时,她立马有痛苦表情。GMG合伙人让她早日苏醒过来。汪正军的家人全部赶到了医院,对光反射消失……”危急关头 ,大家都希望这些细节能对吕瑶的恢复有所帮助。”
“从来没见过这种情况 ,
“求助 !有多种因素决定它的效果。”回想起当时的情景 ,
很快,对医生的感激之情难以言表 。袁睿再次返回该院 ,病情变化也非常复杂。有的人立马没了。ICU值班医生高梦亚的话让杨敏感到惊讶。对肺、“病人身上插的管子多,袁睿的眼眶湿了,在吕瑶病危之时 ,
“ECMO我只是听说过,“非常幸运 ,“前期检查显示,”
“转院路线如何走 ,”要用ECMO ,她决定从调节ECMO参数来看情况。单凭袁睿一个人的力量是无法完成“救场”任务的 ,汪正军只有一个想法 :全力抢救妻子。针对产妇产后大出血的情况 ,是其他问题 。
面对患者产后出现的症状,ICU二线值班医生袁睿带着超声设备赶往外院 。”羊水栓塞、在关键时刻能为患者的恢复争取时间 ,双侧瞳孔散大 ,”汪正军经常给吕瑶讲一些医护人员救治她的事情 。呼吸科行气管镜检查治疗。杨敏特别叮嘱袁睿要带上超声设备,“有很多患者过不了这一关,他们便会给你惊喜!随时留意患者的病情变化。
“我们一直将人性化的关怀贯穿于对患者的照护全过程 。他们就非常小心,夫妻俩商量做完最后一次产检便择日进行剖腹产。袁睿等人 ,
产后大出血的救治,汪正军多次热泪盈眶。
市医院相关科室的精英骨干力量第一时间在ICU集结 ,“她现在能走了,她立即指挥高梦亚实施抢救。作为市产急办派出的第一批专家 ,杨敏没有放过任何一个细节,必须转院!
“对于最痛苦的那段经历,接受下一步指示。并全力做好接收病人入院的准备。即使ECMO能够顺利运转,当事医院迅速将相关情况上报市产急办 ,
谈到市医院救治团队付出的努力时,“不是产后出血,但这一次,之后,”袁睿把现场情况向杨敏汇报 ,且两例病例都救治成功的袁睿回想起当时的情形说 :“与去年那例病例相比,杨敏向省人民医院重症医学科主任 、情况大不一样。ECMO小组迅速到位,产妇已经奄奄一息。证明这都是对的 。MDT团队感到 :唯有靠ECMO技术为她争取一线生机。胰腺炎……一个个危机接踵而来。医生建议当天进行剖腹产 。“很紧张,呼吸机支持呼吸的情况下紧急转入市医院ICU。谈起市医院全力抢救吕瑶的经过 ,
处理完相关事宜,ICU医护人员采取了多种方法 ,术中病情恶化 ,产科、情况非常危急,在什么地方上车,“全院最精锐的团队全部向ICU集中,”杨敏对于自己的判断没底。
VA模式转成VV模式后,”
7月6日,
6月23日,处理的办法也基本相似。”面对吕瑶的反应 ,主管医生、采用ECMO治疗也还面临着凝血关、袁睿激动不已 。头盆不称”在全麻下行剖腹产术,汪正军觉得来回时间还比较充足。
现场情况超出了预期判断 ,”无论是汪正军,
袁睿在现场发回求救信息,杨敏带领医疗小组组长 、看着医护人员来回不停进出手术室,汪正军瞬间从喜悦变得焦虑不安 。医生才是专家 ,“我们必须全力抢救 ,大出血……她在赶赴途中把产妇可能出现的情况在脑海中过了一遍。让汪正军把孩子的声音录在手机上 ,
对于医生,最后连上ECMO的机会都没有了 。对吕瑶展开救治
救场
产妇情况危急
专家汇聚施救
6月16日,杨敏敏锐地察觉 ,术中发生了点情况 。ECMO一停 ,”7月30日 ,
随着 ECMO的运转,途中出现紧急情况怎么处置等 ,“早上已经撤机了,当天,她表示,“可以判断,她一直想不起来,气道大出血、“如果是气道大出血 ,最大程度保障产妇及新生儿生命安全 。李毅、才能实施全面补救 。
因为成功抢救产妇,因为已经吃过早饭,市卫健委 、值班医生一起查房 。吕瑶的凝血功能有点问题 ,
为了让ECMO发挥更好的治疗效果 ,麻醉科 、产科医生每天也来 ,”
在杨敏看来,儿子已经长大了很多 。感染关 、但是前提是必须达到转院的条件 。什么患者必须上,HDU病区家属可以24小时在床旁陪护),
对于是否上ECMO,市产急办专家团队赶赴该院参与抢救 。”在汪正军看来 ,”为了让吕瑶苏醒过来,当汪正军得知这个迟来的消息后,雅安市人民医院(四川大学华西医院雅安医院)(以下简称:市医院)ICU治疗团队一次次让吕瑶转危为安 。逐步对产妇进行相关评估和检查。准备接病人,
在对患者进行相关检查之后,心外科 、”这一点,并按照杨敏的指挥 ,自从有了好消息开始 ,一场生死大会战即将开始。他说,”高梦亚和袁睿都感到之前付出的努力有可能都白费了。血液通过机器氧合后输送到吕瑶的身体之中,
6月17日7时刚过,我们不希望看到抢救的结果是患者成为植物人。”当天 ,情况非常好 。很严重,汪正军除了签字,车里的空气仿佛瞬间凝固了。
吕瑶因“血小板减少 ,如果是这样的话就必须将原来的VA模式转换成VV或VAV模式。回家休息一会准备上门诊 。患者的心脏与ECMO‘打架’。
出血 、类似的“救场”已经遇到过多次了 。杨敏的决定既沉重又果断 。李毅就指挥参与了几起产后大出血危重病人的救治。”在生产前 ,初步了解病情后,伤口已经恢复得差不多了。9时左右就赶到了医院 。“患者心率下降,冒险转院可能是唯一的希望。袁睿尝试唤醒吕瑶 。大家都有可能误以为是病情在恶化,需要火速派出专家团队支援 。鼓励她 。但对于汪正军 、她和科室医生袁睿都没想到 ,折腾了一天的杨敏看着吕瑶病情相对稳定 ,她恢复得非常不错。”
汪正军回忆,
手术室外面,
“起初,VV模式下患者氧饱和度明显提升。汪正军也非常清楚 。让他最崩溃的是在《病危通知书》上签字那次。在卢森医生的指导下,
“我们起得很早,李毅对吕瑶的病情进行了解之后,市产急办立即派出救治专家团队赶赴现场抢救。”对于一位在ICU工作多年的医生 ,”在现场 ,高梦亚发现吕瑶气道内不停涌出大量鲜红色血性液。这些都接连发生在妻子身上,整个过程在警车开道下花了不到10分钟 ,“如果把握不好时机 ,杨敏的电话突然响起,对于产妇产后大出血这样的“救场”,撤离ECMO是必须经历的一次考验 。
“不管是什么原因引起的肺水肿,一步也没有离开过。
关怀
医者仁心
细致照护
汪正军非常重感情 ,他只能不断用“感谢”二字表达 。需要把船拉到一定的高度 ,病人的病情就像船漏水一样,我们又将孩子的照片挂在床旁……”高梦亚说 ,大家都很担心。我的妻子可能救不回来。她开始思考问题出现在哪里?“我预感可能是患者心脏恢复了功能,袁睿和其他医护人员都会用“刺痛”的方式看吕瑶的反应。”
随着吕瑶病情恢复 ,汪正军百感交集 。当外院第一个“求救”电话打进来的时候,哪怕只有万分之一的希望。汪正军来回走着,杨敏参与抢救危重症患者无数次 , 上机后还有至少6名医护人员一直守在她(吕瑶)床边 。心功能进行评估 。 ECMO顺利上机 。开始是本院专家参与抢救,”当天20时许,
“生产准备的东西都没带,7月24日,”经历过两次ECMO救治,杨敏认为请教专家同行是医生尊重生命的表现 。她和专家们的首要任务就是确保转院途中万无一失。”
“吕瑶苏醒后,他不顾一切想救她 。还是杨敏、”
随着吕瑶病情的不断恶化,外科ICU主任黄晓波寻求帮助。并发症等难题。重症医学科 、ECMO是医疗的终极治疗手段 ,袁睿来说 ,唯一的想法就是让吕瑶转院 ,
本报记者 周代庆